Интересные статьи и полезная информация

Инфекционные заболевания во время беременности потенциально являются опасными как для здоровья матери, так и для здоровья будущего ребенка. 11 марта 2020 г. всемирной организацией здравоохранения была объявлена пандемия COVID-19, в связи  с чем эта проблема  является одной из наиболее актуальных на сегодняшний день. Сама болезнь изучена недостаточно, а данные о влиянии вируса на плод и здоровье будущего ребенка противоречивы, однако, у беременных женщин повышена вероятность более тяжёлого течения респираторных вирусных инфекций и внезапного развития критического состояния на фоне стабильного течения заболевания в связи с физиологическими изменениями в иммунной и сердечно-лёгочной системе. Группу наиболее высокого риска развития тяжелых форм COVID-19 составляют беременные, имеющие сопутствующие заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, артериальную гипертензию; сахарный диабет; ожирение; хроническую болезнь почек, заболевания печени, АФС.

В настоящее время тактика ведения при подозрении или инфицировании новым коронавирусом SARS-CoV-2 при беременности регламентируется методическими рекомендациями «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19», версия 2 от 28.04.2020.

ЧТО ЖЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ БЕРЕМЕННОЙ И ЕЕ РОДСТВЕННИКАМ?

 

1. Как может протекать болезнь у беременных:

— при легком течении — температура тела ниже 38°C, легкий кашель, слабость, боли в горле;

— при среднетяжелом течении  — температура выше 38°C, одышка, пневмония (подверженная с помощью КТ легких), сатурация кислорода < 95%;

— при тяжелом течении — сатурация кислорода < 93%, прогрессирование изменений в легких, нестабильное артериальное давление;

— при крайне тяжелом течении необходима респираторная поддержка (инвазивная вентиляции легких).

 

2. Какие проводят исследования — в зависимости от тяжести течения заболевания и проводимого лечения

— анализы крови (клинический, биохимический анализы крови, гемостазиограмма);

— мазок на вирус  методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);

— пульсоксиметрию для диагностики насыщения крови кислородом.

— лучевая диагностика:

* УЗИ легких — у беременных рекомендуется для экстренной предварительной оценки повреждения легочной ткани

* Компьютерная томография (КТ) — основной метод для выявления вирусных пневмоний. Беременным женщинам обязательно наличие строгих клинических показаний и максимально возможное снижение лучевой нагрузки при проведении данных исследований

* Рентгенография не выявляет ранних признаков заболевания, может быть рекомендовано только пациенткам, которым невозможно выполнить КТ

* Эхо-КГ — рекомендуется проводить беременным, роженицам и родильницам с пневмонией

 

3. Когда показано проведение КТ у беременных?

— Если есть симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, независимо от результата теста на COVID-19.

 

4. Когда требуется госпитализация беременных с подозрением или с подтвержденным COVID-19?

– При среднетяжелой и тяжелых формах заболевания.

5. Какое проводится лечение беременных с подозрением или с подтвержденным COVID-19

— ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА, НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМО- ИЛИ ИНТЕРНЕТОЛЕЧЕНИЕМ !!!

 

 6. Как действуют врачи?

— Акушерская тактика определяется тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком беременности.

8. Родоразрешение:

— Срок и метод родоразрешения должны определяться индивидуально, в зависимости главным образом от клинического состояния женщины, срока беременности, состояния плода.

— В случае развития спонтанной родовой деятельности в разгар заболевания (пневмонии) роды предпочтительно вести через естественные родовые пути под непрерывным мониторным контролем состояния матери и плода.

— При нарастании дыхательной недостаточности, септическом шоке, острой органной недостаточности или дистрессе плода показано экстренное кесарево сечение (или прерывание беременности, в зависимости от срока беременности/до предела жизнеспособности  плода).

— Выбор метода обезболивания зависит от клинического состояния пациентки. Предпочтительным методом обезболивания является регионарная аналгезия при отсутствии противопоказаний.

 

9. Передается ли COVID-19 через грудное молоко?

В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с COVID-19 передать вирус ребенку во время беременности или родов. На сегодняшний день вирус не был обнаружен в образцах амниотической жидкости, плацент и грудного молока.

Считается, что распространение вируса от человека к человеку происходит главным образом через дыхательные капли, образующиеся, когда инфицированный человек кашляет или чихает, подобно тому, как распространяются грипп и другие респираторные патогены. Согласно рекомендациям ВОЗ, избегать или прекращать грудное вскармливание не показано.

 

10. ПРОФИЛАКТИКА АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК, КОТОРЫЕ ПЕРЕНЕСЛИ COVID-19 ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

 

— Своевременное клинико – лабораторное обследование

— УЗИ экспертного уровня

— При выявлении осложнений беременности – своевременная коррекция

 

В МОНИИАГ проводится консультирование, обследование, и при необходимости, стационарное лечение и родоразрешение женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 во время беременности,  с учетом возможных осложнений гестации (фетоплацентарная недостаточность, угроза преждевременных родов, внутриутробная инфекция); обследование их новорожденных.