Врачи МОНИИАГ успешно приняли роды у пациентки с тяжелой кардиологической патологией

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ) является редко встречающимся заболеванием (от 6 до 44 случаев на 10 тыс. населения), в основе которого предположительно лежат генетические причины. Эта патология в 5-20% случаев вызывает внезапную смерть в молодом возрасте. Она клинически проявляется развитием аритмий, в последующем чаще всего требующих имплантации кардиовертера-дефибриллятора с возможным использованием антиаритмических препаратов. В основе этого заболевания лежит разрастание жировой ткани в сердечной мышце.

В МОНИИАГ наблюдалась беременная пациентка П., 26 лет, первородящая.

С 2014 г. отмечает эпизоды учащенного сердцебиения, а при обследовании выявлена жизнеопасная желудочковая тахикардия (ЖТ), со временем потребовавшая проведения радиочастотной абляции причины аритмии (РЧА). Однако в июне 2017 г. в связи с неэффективностью РЧА и наличием до 34 пробежек ЖТ за сутки при суточном мониторировании электрокардиограммы была выполнена имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора Protecta, способного наносить «разряды» на сердце и прекращать опасное нарушение ритма.

Несмотря на неуклонное прогрессирование заболевания, выявленное у данной пациентки, с признаками морфологического поражения правого желудочка, существует возможность самопроизвольных родов на фоне приема антиаритмических препаратов. Специалистами МОНИИАГ было принято решение о возможности самопроизвольных родов на доношенном сроке под длительной эпидуральной анальгезией с сохранением в дальнейшем лактации, что и было проведено.

Родился живой доношенный мальчик массой 3750 гр, ростом 52 см с оценкой по шкале Апгар 8/9 балов. При мониторном наблюдении в родах приступов жизнеопасных нарушений ритма не было.

Считается, что беременность может стать фактором вследствие различных причин, усиливающим проявления данного заболевания. Однако при должном наблюдении у кардиолога, проведении антиаритмической терапии, и принятии решения со стороны мультидисциплинарной команды, оказалось возможным проведение самопроизвольных родов с хорошим исходом в отношении матери и ребенка.